النساء والتوليد والصحة الإنجابية / أطفال الأنابيب

علاجات أطفال الانابيب

نشارك معكم حماستكم في الطريق نحو الأمومة. حيث سنكون بجواركم دائماً في وحدة أطفال الأنابيب في مستشفى ميدستيت كافاجيك وذلك لتوفير إستكمال العلاج بنجاح. كما سيكون الطبيب معك في جميع هذه المراحل كما سوف يجيب على كل سؤال أو إستفسار يدور في خاطرك. الطريق الذي بدأتموه قد يكون صعباً ومجهداً. لهذا السبب قد أعددنا هذا الكتيب الذي يوضح ما يمكنك التعرّض إليه خلال هذا الطريق. نوصيكم بقراءته.

تتكون تطبيقات أطفال الانابيب من 3 مراحل:

• تحفيز المبايض
• جمع البويضات والتخصيب
• نقل الأجنة

تتطوّر البويضات داخل الحويصلات المليئة بالسوائل. حيث يتم إفراز هرمون استراديول في هذه الحويصلات بشكل متناسب مع نموّها وتطورها. تتم متابعة ورصد تطور وعدد الحويصلات من خلال الموجات فوق الصوتية المهبلية. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية المهبلية يتم التحقيق في نسبة هرمون الاستروجين في الدم كمؤشر للحصول على معلومات عن نوعية ونضج البويضات. كما يتم إتخاذ القرار فيما يختص البروتوكول الذي سيتم تطبيقه في العلاج ونوع وجرعة الدواء وفقاً للبيانات السريرية والمخبرية للمريض. بعد البدء في تحفيز المبايض قد يتم إستدعاء المريض لتطبيق فحوصات الموجات فوق الصوتية وفحوصات الهرمونات الدورية وفق فترات كعينة (3 -4 مرات أثناء العلاج). يتم الإبلاغ عن نتيجة قياس هرمون الاستروجين في الدم وجرعات الدواء من قبل العيادة الخاصة بك. قد لا تظهر البويضات بشكل متوافق مع عدد الحويصلات التي تظهر في التصوير بالموجات فوق الصوتية. عموماً تظهر البويضات الناضجة من الحويصلات التي يكون قطرها بمقدار أكبر من 14 مليمتر. أحد العوامل الأخرى التي يتم تقييمها خلال فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية هو هيكل وسماكة الطبقة التي تسمى بطانة الرحم والتي تغطي داخل الرحم بالكامل. تعتبر طبقة بطانة الرحم ذات أهمية فيما يختص نمو الجنين في الرحم وفي تشكيل الحمل.

تعتبر فترة تطوير الحويصلات حوالي 9-10 أيام حيث يمكن أن تطول أو تقصر فترة هذه العملية. بعد وصول أبعاد الحويصلات إلى حجم معين يتم إجراء حقنة نظائر هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية HCG التي تعتبر الحقنة النهائية والمعروفة بين العامة باسم حقنة تحفيز تفقيس البويضات. حيث يكون الهدف في الواقع هو جمع البويضات في نضج معين دون تفقيس الحويصلات. يتم تنفيذ جمع البويضات بعد فترة 36 ساعة في المتوسط من تطبيق الحقنة. كما يتم إعطاء التخدير للمريض خلال هذا الإجراء ولا يشعر المريض بأي ألم.

جمع البويضات

نسبة لتطبيق عملية جمع البويضات تحت التخدير فإنه لا يتم توفير تناول أي من المواد الغذائية الصلبة أو السائلة عن طريق الفم من قبل فترة 6 ساعات على الأقل قبل الإجراء. تستمر عملية جمع البويضات حوالي 5-15 دقائق، وتستند على مبدأ أن يتم إدخال إبرة رقيقة في المبايض وفق التوجيه بالموجات فوق الصوتية المهبلية لتوفير تفريغ الحويصلات التي تحتوي على البويضات في داخلها. يمكنك مغادرة المستشفى بعد فترة 2 ساعة من انتهاء العملية. كما سوف تخبرك الممرضة قبل مغادرتك المستشفى عمّا يجب القيام به بعد ذلك وأنواع الأدوية التي يتم إستخدامها.

يوفر الزوج أيضا منح الحيوانات المنوية بشكل متزامن في وقت واحد مع عملية جمع البويضات. كما سيتم إجراء البحث الجراحي للحيوانات المنوية من الخصيتين في أو قبل يوم من إجراء جمع البويضات وذلك في حالات فقد النطاف (غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي)، أو عندما تكون الحيوانات المنوية في العينة سيئة للغاية وفي حالة عدم إمكانية منح العينة. كما أنه في حالة إجراء التطبيقات الجراحية ي وقت سابق فإنه تجميد أنسجة الخصية التي تم الحصول عليها ليتم تذويبها في اليوم الذي يتم فيه تطبيق عملية الحقن المجهري. قد لا تكون جميع البويضات مناسبة للتخصيب. حيث يتم إعطاءك المعلومات حول عدد البويضات التي يتم تخصيبها عن طريق أخصائي الاجنة في اليوم التالي. كما يتم تحديد يوم نقل الاجنة وفقاً لعدد البويضات المخصبة ونوعية وجودة الاجنة التي تم تشكيلها.

منح الحيوانات المنوية

يتم الحصول على الحيوانات المنوية من الذكر أثناء عملية جمع البويضات. حيث يوفر أخصائي الأجنة

توفير المعلومات فيما يختص الاحتياطات والتنبيهات اللازمة لإعطاء الحيوانات المنوية. وينبغي إعطاء عينة من الحيوانات المنوية في الغرفة المعدة خصيصا لهذا الغرض. كما يجب على المرضى الذين يعانون من صعوبة في منح العينات مشاركة الطبيب بهذا الوضع مقدماً.

الدمج بين البويضات والحيوانات المنوية

أسلوب أطفال الانابيب الكلاسيكي: في هذا الأسلوب يتم ترك مقدار ما بين 50.000 – 100.000 من الحيوانات المنوية حول كل بويضة واحدة ويتم إنتظار تخصيب أحد هذه الحيوانات المنوية لهذه البويضة. تعتبر هذه الطريقة هي الطريقة الأولى المستخدمة. لهذه الطريقة يجب أن يكون عدد الحيوانات المنوية بالعدد الكافي مع تواجد النوعية الجيدة في الحيوانات المنوية. الحقن المجهري: يتم إستخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في يومنا الحالي. وتعتبر الخيار الوحيد في حالة تواجد عوامل الذكور. حيث يتم الحيوانات المنوية في كل بويضة تحت المجهر بإستخدام الماصات الخاصة. يعتبر معدل التخصيب أعلى في هذه الطريقة.

التخصيب

يتم التحقق من حدوث تخصيب الحيوانات المنوية للبويضة بعد فترة 16-18 ساعة من إجراء الحقن المجهري (1 يوم بعد الإجراء). لا يتم تطبيق النقل في هذا اليوم بخلاف الاستثناءات. حيث يتم وضع البويضات المخصبة في الوسط الخاص للإستزراع مرة أخرى ليتم إنتظار وصولها إلى المرحلة التالية.

نقل الأجنة

يتم تحديد اليوم الذي يتم فيه نقل الأجنة وفقاً لعدد ونوعية الأجنة التي تشكلت بالإضافة إلى معلومات المريض من العلاجات السابقة إن وجدت. يتم إدراج الأجنة المتكونة بلطف في الرحم من خلال عنق الرحم بإستخدام القسطرة. لا يعتبر نقل الأجنة إجراء مؤلما ولا يتطلب التخدير. تتم التوصية بتعبئة المثانة البولية لتوفير رؤية المنطقة التي يتم فيها وضع الأجنة في الرحم أثناء النقل من خلال الموجات فوق الصوتية. تعتبر الراحة في السرير لفترة 2 ساعة في المستشفى بعد إجراء النقل كافية من حيث نجاح الحمل وفق ما تم إثباته من الناحية العلمية. يتم تحديد عدد الأجنة التي يتعين نقلها حسب عمر المرأة وعدد تجارب النقل. كما أنه في حالة تبقي الأجنة بالعدد والنوعية والجودة الكافية بعد تطبيق إجراء النقل فإنه يمكن تجميد هذه الأجنة بموافقة الأسرة. تتواجد إثنين من المميزات في تجميد الأجنة. حيث أنه إذا لم يحدث الحمل نتيجة العلاج فإنه يمكن إستخدام الأجنة المجمدة في التجارب اللاحقة دون ضرورة إستخدام الحقن الباهظة الثمن ودون الحاجة لعملية جمع البويضات حيث يتم توفير إمكانية الحصول على الاجنة ذات النوعية الجيدة وفق الأسعار الأكثر إقتصادياً، كما يمكن ان يتم إستخدام هذه الاجنة في الحالات التي يكون فيها من المطلوب الحصول على طفل ثاني في حالة تحقيق الحمل والولادة.

إختبار الحمل

يتم إجراء اختبار الحمل في الدم بعد 12 يوما من نقل الأجنة (إختبار موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية Beta-hCG) وذلك لتوفير التحقق من وجود او عدم وجود الحمل. إذا كان الاختبار إيجابيا يتم تكرار الاختبار بعد يومين. ومن المتوقع أن ترتفع القيمة الأولية حوالي ضعفين في غضون يومين. حدوث الحيض لا يعني عدم حدوث الحمل. كما يمكن رؤية حويصلة الحمل بعد 3 أسابيع بعد النقل بإستخدام الموجات فوق الصوتية.

النجاح في العلاج

لا يعتبر علاج أطفال الانابيب من الأساليب التي توفر الحصول على نتيجة مائة في المائة. حيث أن أحد أهم العوامل التي تحدد النجاح هو سن المرأة. لهذا السبب ينبغي أن يتم العلاج دون تضييع الوقت بعد اتخاذ القرار بشأن علاج أطفال الانابيب. يعتبر تدخين السجائر عامل جدا في تقليل النجاح في كل الذكر والأنثى. حيث قد يتأثر عدد الحيوانات المنوية ونوعيتها سلبا إذا كان مكان العمل يحتوي على مواد كيميائية وسامة في مكان العمل ويعمل في أماكن مثل مصنع أو فرن حيث تكون درجة الحرارة المحيطة مرتفعة. كما يمكن أن يتم العثور على البويضات بعدد أقل في جسم المرأة بالمقارنة مع الفئة العمرية وذلك في حالات مثل انقطاع الطمث المبكرة في عائلة المرأة، وأمراض الغدة الدرقية هاشيموتو في المرأة، التاريخ الماضي بالعمليات الجراحية في المبايض أو تاريخ مرض التهاب بطانة الرحم. يجب عدم الإصابة بالإحباط في الحالات التي تكون فيها النتيجة سلبية من العلاج. هناك دائما فرصة للحمل طالما تتواجد البويضات في الأنثى والحيوانات المنوية في الذكر.

• المقابلة الأولى والفحص (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل)
• اختبارات الهرمونات والاختبارات الميكروبيولوجية والمصلية
• تصوير الرحم في حالات الحاجة، تنظير الرحم وتنظير البطن
• تحليل الكروموسومات (عند الضرورة)